SGK’dan Sağlık Uygulama Tebliği’nde Önemli Değişiklikler

25 Kasım 2025 tarihli ve 33088 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ”, sağlık hizmetlerinde hem vatandaşları hem de sağlık hizmeti sunucularını ilgilendiren önemli düzenlemeleri beraberinde getirdi. SGK’nın yaptığı değişikliklerin temel amacı; sağlık hizmetlerine erişimi güçlendirmek, denetim süreçlerini iyileştirmek ve geri ödeme sistemini daha sürdürülebilir hale getirmek olarak açıklandı..

Öne Çıkan Düzenlemeler

Evde sağlık hizmetlerinde yeni çerçeve

• Evde sağlık hizmetleri diş tedavileri de dahil olmak üzere artık P920010 işlem kodu üzerinden faturalandırılacak.

• Aynı hasta için günde yalnızca bir işlem bedeli SGK tarafından karşılanacak..

• Hastanın ayaktan başvurduğu gün dahil olmak üzere 10 gün boyunca evde sağlık hizmeti için SGK’ya fatura kesilemeyecek.

• Sağlık hizmeti sunucuları, hizmet sırasında kullanılan tüm tıbbi malzemeleri sağlamakla yükümlü olacak. Temin edilen ve SGK’nın karşılamadığı malzemeler ayrıca faturalandırılabilecek.

• Nadir cilt hastalıkları gibi özel durumlar için ayrı işlem kodları tanımlandı.

• Evde sağlık hizmeti işlem bedelleri güncellenerek yaklaşık 801 TL seviyesine çıkarıldı.

Nadir hastalıklar ve ilaç düzenlemeleri

• Bazı nadir hastalık ilaçlarına yönelik ödeme kriterleri yeniden belirlendi.

• Biyobenzer ilaçların geri ödeme kapsamı genişletildi.

• Rapor şartları ve endikasyon kontrolleri daha net hale getirildi.

Estetik, protez ve rehabilitasyon hizmetlerinde değişiklikler

• Tıbbi gereklilik taşımayan estetik operasyonlarda geri ödeme koşulları daraltıldı.

• Kalça protezi gibi ortopedik işlemlerde yaş sınırları ve endikasyon kriterleri yeniden düzenlendi.

• Madde bağımlılığı sonrası ayakta ve yatarak verilen rehabilitasyon hizmetleri SGK kapsamına alındı.

Düzenlemelerin etkileri

Sağlık hizmeti sunucuları için:

• Faturalandırma süreçleri daha net kurallarla çerçevelendi.

• Evde sağlık hizmetlerinde planlama ve süreç yönetimi daha kritik hale geldi.

Vatandaşlar için:

• Evde sağlık hizmetleriyle ilgili başvuru ve kullanım şartları belirginleştirildi.

• Estetik ve protez işlemleri için yeni zorunluluklar ve sınırlandırmalar getirildi.

• Nadir hastalıklar ve rehabilitasyon alanlarında daha geniş geri ödeme imkanları doğdu.

Sağlık sistemi açısından:

• Geri ödeme maliyetlerinin daha sürdürülebilir şekilde yönetilmesi amaçlandı.

• Denetim mekanizmaları güçlendirildi..

• Sosyal etkisi yüksek sağlık hizmetlerinde devlet desteği artırıldı.

Yeni Tebliğ, hem kamu kaynaklarının daha etkin kullanılmasını hem de sağlık hizmetlerinde adalet, kontrol ve erişilebilirliğin artırılmasını hedefleyen kapsamlı bir düzenleme olarak değerlendiriliyor